версия для слабовидящих

Заявление

01 Сен
                                                                                                                                          Директору 
МБУК КДЦ «Мир»
Лоншаковой И.Г.
 

от___________________________

___________________________

                                                                                                                 (ФИО родителя или законного представителя)                          

 
 
 
ЗАЯВЛЕНИЕ
 
Прошу Вас принять моего ребенка____________________________________________ 
______________________________________________________________________
(фамилия имя отчество ребенка)
дата рождения ______________________________________________________________
место учёбы (работы)_________________________________________________________,
проживающего по адресу: _____________________________________________________
в клубное формирование ____________________________________________________________________________
(наименование клубного формирования)

с _____________

       (дата принятия)
                                         
Сведения о родителях:
Мама (ФИО) _________________________________________________________________
место работы, конт.тел. _______________________________________________________
____________________________________________________________________________
 
Папа (ФИО) __________________________________________________________________
место работы, конт.тел. _______________________________________________________
____________________________________________________________________________
 
При отсутствии родителей - ФИО, место работы, контактные телефоны законного представителя ________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 
Медицинских противопоказаний для занятий в клубном формировании ребенок не имеет.
 
С нормативными правовыми документами, регулирующими работу клубного формирования ознакомлен(а) и согласен(на).
 
______________________                                                                   _____________________
               (Дата подачи заявления)                                                                                                                 (подпись)
 
 
 
Другие материалы в этой категории: договор с родителями »